香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)藥理及藥劑學系的研究團隊發現,廣泛應用於治療骨質疏鬆症的藥物「含氮雙膦酸鹽」,或有助骨質疏鬆症或脆性骨折的老年患者降低罹患阿茲海默症及相關認知障礙症(Alzheimer’s Disease and Related Dementias,簡稱ADRD)的風險。此舊藥新用方法有望成為預防退化性腦部疾病的可行方向,從而減輕此症對全球公共衞生帶來的負擔。研究結果已發表於《阿茲海默症與認知障礙症》期刊 (按此瀏覽期刊文章)。
全球認知障礙症(包括ADRD)患者人數持續上升,目前已超過5,500萬人,預計到2050年將增至1.39億,此症影響深遠以致被世界衞生組織列為公共衞生重點。儘管近年首批減緩ADRD病情的新藥已獲批准使用,但相關療法的成本、適用性與療效仍備受關注,尋求有效且可負擔的預防方法有著迫切需求。因此,重新利用現有藥物有望成為具潛力且可行的治療策略。
骨質疏鬆症藥具預防認知退化潛力
骨質疏鬆症和認知障礙症在老年人中經常並存,且兩者涉及多個相同的風險因素,如高齡、多為女性和缺乏運動等。港大醫學院研究團隊早前已證實,骨質疏鬆症和骨折會增加日後出現認知障礙症的風險,而認知障礙症患者本身跌倒和骨折的風險亦較高,反映兩者之間存在相互影響的關係。研究團隊指出,若能改善骨質疏鬆症的治療,可能有助減輕認知障礙症的病情。
「含氮雙膦酸鹽」(如阿倫膦酸鈉和唑來膦酸)是目前治療骨質疏鬆症的常用藥物。最新的生物學研究顯示,此藥物在人體所引發的生物反應或與ADRD的發病機制有關,意味著「含氮雙膦酸鹽」在預防ADRD方面具潛在功效。
大型分析證「含氮雙膦酸鹽」具雙重效益
港大醫學院研究團隊利用全港電子醫療記錄進行大規模研究,分析2005至2020年間超過12萬名年滿60歲、患有骨質疏鬆症或脆性骨折的長者。結果顯示,與未接受治療的患者相比,使用「含氮雙膦酸鹽」的患者罹患ADRD的風險降低16%;若與使用其他骨質疏鬆症藥物的患者相比,風險降低24%。有關藥物的療效在女性和髖部骨折患者中尤為顯著。團隊亦估算,每 48 名使用「含氮雙膦酸鹽」治療五年的患者,可預防一宗ADRD病例,顯示「含氮雙膦酸鹽」在高危群組中具有潛在的公共衞生價值。
港大醫學院藥理及藥劑學系副教授張正龍教授表示:「這項研究揭示了『含氮雙膦酸鹽』為老年人提供雙重益處,除強化骨骼和預防骨折之外,亦可降低ADRD的風險,其潛在神經保護作用提供了實證基礎,以支持未來研究此藥物在預防或延緩ADRD方面的實際成效。」
他續指:「研究發現意義重大,證實了在現實中一種可行而有效的方法——通過安全且廣泛使用的『含氮雙膦酸鹽』來降低患上認知障礙症的風險,為高危群組帶來額外保障。然而,在人口急速老化的社會中,開發有效治療失智症及阿茲海默症的方法仍然迫在眉睫。」
研究團隊
此研究由港大醫學院藥理及藥劑學系副教授張正龍教授領導,第一作者為同學系的成楚穎博士。其他共同作者包括港大醫學院臨床醫學學院內科學系陳灌豪教授、趙嘉俊醫生及陳俊明教授。
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