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香港大學牙醫學院研究顯示母乳餵哺有助兒童牙齒咬合發展

2015年12月24日

香港大學牙醫學院一項研究顯示，母乳餵哺有助兒童牙齒咬合發展。

香港大學牙醫學院矯齒學臨床助理教授楊雁琪醫生

牙醫學院對2至5歲的小童進行橫向研究，發現以母乳餵哺超過6個月的小孩，較少出現哨牙或二類門牙關係（上頜門牙牙尖與下頜門牙牙尖的前後距離(覆蓋)大於3.5mm，或者下門牙咬在上門牙內面突起地方的後面）。

負責是次研究的牙醫學院矯齒學臨床助理教授楊雁琪醫生及研究助理沈峰豪醫生以問卷方式，透過家長蒐集小童以全母乳餵哺的時間以及吸吮手指和奶嘴等不良習慣。研究人員再對小童進行口腔檢查，檢視他們在三維方向上的齒弓及咬合關係。結果與部分其他地方進行的研究吻合，母乳餵哺有助兒童牙齒咬合發展。是次研究於2012年開始，前後歷時1年有餘。

前後方向，以母乳餵哺超過6個月的小孩，有12% 出現前牙覆蓋（上頜門牙牙尖與下頜門牙牙尖的前後距離）大於3.5mm的情況，對比以母乳餵哺少於或等於6個月的小孩之中有14.8%，以及從未以母乳餵哺的小孩中有20.8%。對比從未以母乳餵哺的小孩和以母乳餵哺超過6個月的組別，前牙覆蓋大於3.5mm的普遍情況相差8%。

香港大學牙醫學院研究助理沈峰豪醫生

如果以上下門牙的位置關係評價，全母乳餵哺的小孩當中，只有18.8%有二類門牙關係（下門牙咬在上門牙內面突起地方的後面）；而母乳餵哺少於或等同6個月的小孩當中則有25.4%；從未以母乳餵哺的組別有高達三成（32.9%）出現下門牙咬在上門牙內面突起地方的後面的咬合問題。

垂直方向，是次調查未有發現母乳餵哺與否以及母乳餵哺時間長短同兒童前牙垂直方向上的咬合有必然關係。

橫向，研究發現以母乳餵哺超過6個月的小孩，其上頜左右乳犬齒之間的距離，以及上頜左右第二乳臼齒之間的距離，比母乳餵哺少於或等於6個月、和從未母乳餵哺的小孩闊。

對比三組以不同時間母乳餵哺的兒童的上頜乳犬齒與乳犬齒之間的距離，以及上頜第二乳臼齒與第二乳臼齒之間的距離：

上頜左右乳犬齒之間的距離：
>6個月對比≤6個月：0.541mm
>6個月對比從未母乳餵哺：0.608mm

上頜左右第二乳臼齒之間的距離:
>6個月對比≤6個月：0.813mm
>6個月對比從未母乳餵哺：0.857mm

較闊的齒弓有利牙齒生長，減少牙齒排列過分擠迫的機會。

有國外學者提出(參考文獻 1, 2, 3, 4)：嬰兒在進食母乳時，須把母親的乳頭及部分乳房含入口中，蠕動舌頭去吸吮乳頭母乳。這有別於以奶樽進食的活動方式，嬰兒須把較硬的奶嘴塞進口腔和硬腭，以嘴唇和舌擠壓乳汁。同時提出：由於奶嘴較硬，嬰兒口腔的成長必須要去適應口中的硬物，這有可能導致幼童出現輕微哨牙的情況；反觀乳房較柔軟，並適應嬰兒正在成長的口腔。

國外學者也有提出(參考文獻 5)：母乳餵哺與較大齒弓的關係有可能基於母乳餵哺減少下齒槽的頰肌因吸吮奶嘴所承受的壓力。

雖然各種因素顯示母乳餵哺和咬合發展有關係，但不能忽略其他例如基因和頜骨成長等因素。

凸面形在亞洲人相對白種人較為常見，中國人有兩成人有二類門牙關係。基於研究證實較長時間的母乳餵哺有助減少二類門牙關係，並考慮到亞洲人的頜骨成長特徵，母乳餵哺更應在華人社會及亞洲地區中積極推廣。

乳齒咬合與恆齒咬合有相關關係。

對家長的建議：
根據世界衛生組織建議，最好以全母乳餵哺嬰兒六個月以上

參考文獻

Salone LR, Vann WF, Dee DL. Breastfeeding: An overview of oral and general health benefits. JADA. 2013;144(2):143–51.
Viggiano D, Fasano D, Moncaco G, Strohmenger L. Breast feeding, bottle feeding and non-nutritive sucking; effects on occlusion in deciduous dentition. Arch Dis Child. 2004;89(12):1121–3.
Agarwal M, Ghousia S, Konde S, Rai S. Breastfeeding: nature’s safety net. Int J Clinical Pediatr Dent. 2012;5(1):49–53.
Willis S, Kurlander R. The benefits of breastfeeding. The J Prof Excell Dimens Dent Hyg. 2013;11(9):46–50.
Lopez Del Valle LM, Singh GD, Feliciano N, Machuca MC. Associations between a history of breast feeding, malocclusion and parafunctional habits in Puerto Rican children. P R Health Sci J. 2006;25(1):31–4.

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