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牙醫學院發現頜面和牙齒特徵有助解構青少年的日間過度嗜睡症狀

2016年07月14日

 

一項研究發現，牙齒不整齊或需進行牙齒矯形的青少年，有更大風險有日間過度嗜睡或患上阻塞性睡眠呼吸障礙症(Obstructive sleep disordered breathing或SDB)。

香港大學牙醫學院的一份橫向研究指出，近六成(59.7%)接受矯齒治療的病人表示曾有日間過度嗜睡的經驗，比率較一般人口的比例(41.9%)明顯高。

有咬合不正或颌面畸形的青少年，對比一般人有較大機會有日間過度嗜睡的情況。

研究在265名(99男和166女)介乎11至17歲，在菲臘牙科醫院接受矯齒治療的青少年中進行。他們須填寫包含8項問題的「兒科日間嗜睡量表」(Paediatric Daytime Sleepiness Scale)，以量度日間嗜睡或疲倦的頻率。

他們須就一些渴睡的經驗，如在課堂上睡著或嗜睡等問題，選擇答案: 「有時候」、「甚少」、「從不」或「經常」等。

之後，他們會接受臨床評估，讓研究團隊識別口腔外和口腔內的特徵，如凹面型/凸面型;正常或舌扁桃體大;大臼齒二級異常咬合關係或其他類型咬合關係;正常面高、 較長或較短的下顎;正常或面積較大的舌頭等。 所收集的資料再與「兒科日間嗜睡量表」所得數據作對比。

結果顯示，幾項頜面特徵均與日間過度嗜睡有關。

舌扁桃體肥大、舌頭面積較大、下巴内缩等徵狀與日間過度嗜睡有正面關係。

相反，較短的面高和凸面型特徵則與日間過度嗜睡有負關係，擁有這類頜面特徵的人相比其他研究對象有較少日間過度嗜睡經驗。

研究結果與其他研究的發現類似: 與嗜睡經驗相關的前牙深覆蓋和二級咬合的特徵也和睡眠呼吸障礙症研究中發現的特徵相近。

香港大學牙醫學院臨床矯齒學助理教授楊雁琪醫生表示，部分頜面畸形和牙齒咬合不正能導致氣管間歇性或局部阻塞，導致睡眠呼吸障礙或睡眠窒息症，繼而令患者日間過度嗜睡。

這項有關頜面特徵與日間過度嗜睡關係的研究，是全球首次在華人青少年中進行，結果顯示頜面特徵有可能是睡眠呼吸障礙及睡眠窒息症的徵兆。

基於日間過度嗜睡及睡眠呼吸障礙可能對青少年健康造成影響，參與研究的臨床矯齒學助理教授辜岷醫生建議，當矯齒科醫生發現年青少年病人有舌扁桃體大，較大的舌頭和下巴內縮等特徵，可為其進行日間嗜睡和睡眠呼吸障礙症評估。

辜醫生說:「若能及早發現並治療青少年的阻塞性睡眠呼吸障礙症非常重要，尤其是有不少研究指出這類眠呼吸障礙症可能與生長障礙、心血管併發症、神經認知缺損如注意力不足過動症、行為問題和學習能力欠佳有關。」

辜醫生指現時部分功能矯齒器，例如Herbst矯治器和雙板矯治器，對患有晚間呼吸障礙的病人有一定幫助。這類矯治器可促進下顎生長，從而擴大上呼吸道。

他說:「為病人診症的時候，矯齒科醫生可識別那些病人須進一步轉介跟進，以及那些病人適用矯治器以改善睡眠呼吸的問題。」

參考文獻:
Gu M, Yang Y, Ho CH, Wong RWK, Hagg EUO & McGrath CPJ. “Craniofacial characteristics related to daytime sleepiness screened by the paediatric daytime sleepiness scale”.The Open Dentistry Journal 2015;9.

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