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大腸癌和肝癌是香港第二和第五最常見癌症，亦是死亡率高的癌症，因此迫切需要尋找抗癌策略對抗這兩種癌症。香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）臨床醫學學院屬下兩個學系 ── 內科學系及臨床腫瘤學系的研究團隊，利用醫院管理局資料庫橫跨最長17年的數據進行全港性研究，辨識出逾14萬名糖尿病患者，結果發現血糖控制得宜可將大腸癌風險降低 28%，罹患肝癌的風險更可降低30%。這項研究明確提出嚴格控制血糖是有效預防大腸癌和肝癌的防癌策略，其臨床意義引起了全球醫學界的關注。有關研究成果已發表在《腸胃Gut》（按此瀏覽學術期刊）和《營養藥理學與治療學Alimentary Pharmacology & Therapeutics》（按此瀏覽學術期刊）兩份國際知名的醫學期刊。

背景
糖尿病會使大腸癌和肝癌的風險增加約兩倍，全球糖尿病的患病率正急速增長，從 1990 年的 1.485 億飆升至 2019 年的 4.379 億，預計全球患有大腸癌和肝癌的糖尿病患者數量將進一步增加。良好的血糖控制已證實能有效預防心血管和腎臟疾病，但其對預防癌症的作用目前尚缺乏大規模研究。為此，港大醫學院研究團隊進行了兩項大型的全港性研究，以探討血糖控制與大腸癌和肝癌之間的關係。

大腸癌和肝癌是全球第三和第六大最常見的癌症。大腸癌由大腸腺瘤發展而來，這些腺瘤是大腸內膜的異常生長或息肉，可逐漸演變為癌症。儘管大腸癌篩檢可以降低大腸癌發病率和死亡率，但目前仍未廣泛普及。至於肝癌，使用抗病毒治療只能將慢性乙型肝炎患者的癌症風險降低一半，因此醫學界迫切尋找其他有效的防癌策略應對這兩種癌症的挑戰。

研究方法及結果
港大醫學院研究團隊利用醫院管理局的電子資料庫，對糖尿病患者的臨床資料進行分析及研究。團隊比較良好的血糖控制（定義為平均糖化血紅蛋白 [HbA1c] <7%）和較差的血糖控制（HbA1c ≥ 7%）對糖尿病患者罹患大腸癌和肝癌的風險影響。

關於大腸癌的研究
港大研究團隊於2005年至2013年間辨識出88,468名新確診糖尿病患者，其中53.3%為男性，平均年齡為61.5歲（±11.7歲）。在最長達13年的隨訪期間內，1,229名患者 (1.4%) 患上大腸癌。研究結果顯示，良好的血糖控制與較差的血糖控制相比，可將大腸癌風險降低 28%。隨著平均糖化血紅蛋白水平增加，大腸癌的整體風險亦會提高。糖化血紅蛋白水平為7.0%至<7.5%、7.5%至<8.0%、8.0%至<8.5% 和 ≥8.5% 時，風險分別增加34%、30%、44% 和58 % 。此外，研究結果亦顯示，與血糖控制較差的糖尿病患者相比，良好的血糖控制可降低大腸腺瘤風險 13%。

關於肝癌的研究
在2001年至2016年間，研究團隊辨識出146,430名新確診糖尿病患者，其中52.2%為男性，平均年齡為61.4歲（±11.8歲）。在長達 17年的隨訪期內，有1,099名（0.8%）罹患肝癌，1,430名（1.0%）罹患肝臟失代償，978 名患者（0.7%）死於肝臟相關疾病。研究發現，與較差的血糖控制相比，良好的血糖控制能降低肝癌風險達30%、肝臟失代償風險達24% 以及肝臟相關死亡風險達30%。此外，研究團隊還觀察到，隨著糖化血紅蛋白水平上升，肝癌風險亦逐步增加。當糖化血紅蛋白水平在7.0%至<8.0%、8.0%至<9.0%和≥9%時，患者的肝癌風險分別增加29%、67%和71%。對於慢性乙型和丙型肝炎感染和脂肪肝等高風險族群來說，血糖控制得宜對防癌效果尤為顯著。

研究意義
領導這兩項研究的港大醫學院臨床醫學學院內科學系司徒偉基教授和張嘉盛醫生表示：「研究結果強調，糖尿病患者應嚴格控制血糖，以減低大腸癌和肝癌的風險。除了目前已知的大腸癌篩檢和抗肝炎病毒的治療外，我們的研究明確指出控制血糖是有效降低大腸癌和肝癌風險的防癌策略。我們希望這項研究能喚起更多患者對血糖控制的重視，並積極參與自身的健康管理。」

關於研究團隊
港大醫學院研究團隊包括臨床醫學學院內科學系李國賢基金教授 (腸胃學) 和臨床教授司徒偉基教授，及臨床副教授張嘉盛醫生。其他團隊成員為同一學系的腸胃及肝臟科主任兼講座教授袁孟峰教授、李樹芬醫學基金會基金教授（腸胃學）和臨床教授梁偉強教授、臨床助理教授麥龍兒醫生、內分泌學臨床副教授李智豪醫生，以及臨床醫學學院臨床腫瘤學系臨床助理教授蔣子樑醫生。

傳媒查詢
請聯絡香港大學李嘉誠醫學院（電郵︰medmedia@hku.hk）。