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香港大學和北區醫院聯合研究
長期濫用氯胺酮(K仔)損害膽道系統
停止濫用 膽道回復正常

2018年04月25日

 

氯胺酮(俗稱「K仔」)是香港最常濫用的精神毒品之一，尤其於青少年和年輕成年人濫藥者當中更甚。雖然已知長期濫用氯胺酮（俗稱「索K」)會引起膀胱功能損害，但是「索K」對膽道系統和肝臟功能的影響尚缺乏充份研究證據。由香港大學（港大）李嘉誠醫學院內科學系和北區醫院外科學系合作組成的研究團隊，通過對「K仔」濫藥者進行磁力共振成像（MRI）檢查，發現長期「索K」會損害膽道系統，而這種損害在停止「索K」後是可以逆轉。

「K仔」濫用及其危害

根據香港特別行政區保安局禁毒處藥物濫用資料中央檔案室公布的2015年統計數字顯示，透過呈報系統呈報的吸毒者平均年齡為38歲，其中吸食一種以上毒品人數佔19%，首次吸毒年齡在21歲以下佔77%。在2006年到2014年期間，「K仔」一直是香港最廣泛濫用的危害精神毒品，直到2015年下降至第二位。在被呈報的吸毒者中，「索K」的人數佔23.1%， 21歲以下青少年吸毒人群的比例上升至39.% 。濫用「K仔」在東亞和東南亞地區也很普遍。

「K仔」是一種強效迷幻劑，濫藥者可出現煩躁不安、攻擊行為、對周圍環境警覺性降低及潛在的身體損害。長期「索K」可能導致認知障礙和記憶力喪失。除此之外，膀胱功能損害最為常見，主要表現為尿頻、尿痛和腎臟損害症狀。病情嚴重者可能需要泌尿科密切跟進，甚至以外科手術治療。

長期「索K」人士常常有腹痛症狀，且伴有肝酵素升高。過往有長期「索K」出現膽道系統異常的個別病例報告。然而，與「K仔」相關的膽道損害臨床表現、危險因素和疾病病情，尚缺欠充份和詳細的臨床數據。

研究方法

研究團隊由香港大學和北區醫院組成。研究對象來自社區的長期「索K」人士，主要通過香港不同的非政府慈善機構，其中包括基督教巴拿馬愛心服務團、香港路德會社會服務處、東華三院越峰成長中心等機構招募。所有研究對象均需要接受臨床評估、血液樣本檢測以及膽道系統的MRI檢查。研究團隊中的兩名放射科專科醫生，在對研究參與者臨床病史和檢查結果均不知情的情況下，盲法分析MRI結果。 一部份參與者被邀請進行第二次臨床評估和MRI檢查，其中也包括一些在第一次評估後成功戒除了吸食「K仔」人士。      

研究結果

該研究共納入257名「索K」人士，平均年齡為28.7歲，「索K」的時間平均為10.5年。72.4%和45.9%的濫用者分別曾因腹痛和排尿困難至急症室求診。60.3%的濫用者有肝酵素ALP升高，該肝酵素可反映膽道系統損傷。

159（61.9%）人的MRI結果顯示膽道系統異常。膽道損害的表現形式不完全相同；53.3%人的MRI顯示為較大的肝外膽管擴張，而35.4%人為較小的肝內膽管擴張。該研究還發現血清ALP升高、（除「索K」外）無其他毒品濫用，以及同時存在泌尿系統損害症狀，是發生膽道損害的三大危險因素。

進行了第二次MRI檢查的參與者中，包括6名成功戒除「K仔」人士。該6人的膽道系統恢復正常，而且腹部症狀也有所緩解、肝酵素恢復至正常水平。另外，一名曾「索K」一段非常長時間的參與者確診為晚期肝硬化，這很可能是膽道系統持續受損的結果。

研究意義和建議

這項由香港大學及北區醫院合作的研究，證實了大多數長期「索K」人士均出現膽道系統損害。研究團隊鼓勵對長期「索K」人士應該進行膽道系統檢測，其中應該優先考慮肝酵素升高、僅吸食「K仔」一種毒品或同時出現泌尿系統症狀人士。

停止「索K」後，膽道系統損害的可逆性，和長期「索K」可引起的肝硬化，為重要公共健康信息。該信息應該在禁毒宣傳教育中著重強調。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系腸胃及肝臟科臨床副教授司徒偉基醫生指出：「這項研究增加了我們對『K仔』引起膽道系統和肝臟損害的認識。期望我們的研究結果能夠激發吸毒者積極戒除毒癮，也鼓勵我們的社區和市民可以更加堅定的『向毒品說不』。」

研究團隊

香港大學李嘉誠醫學院內科學系司徒偉基臨床副教授多年來一直從事肝臟疾病相關研究。麥肇敬副顧問醫生來自北區醫院外科部，在他的協助推動下，成立了北區醫院危機轉向中心；這是一個由醫生、護士、職業治療師和醫療社工組成的志願團體，他們致力於打擊香港藥物濫用問題。

本研究由香港特別行政區政府保安局禁毒處禁毒基金資助。

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