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｢使用個案管理、增權及調解處理虐老個案成效研究｣研究結果發布

2013年12月18日

 

根據香港政府統計署發表的數據，2011年香港長者（65歲或以上）的數目接近100萬人，佔人口總比例13.3%。隨著本港人口老化，虐老問題越趨嚴重。虐老行為除了對長者做成身體及精神上的傷害，增加死亡風險外，醫療及急症服務、護養院等的需求增加亦為社會及醫療系統帶來沉重壓力。綜合國際研究數據，每10位長者當中便有1位受到家庭成員的疏忽照顧或虐待。然而，香港的長者們基於傳統的家庭觀念及文化因素的原故如「血濃於水」、「家醜不出外傳」等，都不願主動尋求幫助，更遑論報警求助或趕退施虐者。因此，有效而及時介入虐老個案，對預防及舒緩問題十分重要。

香港賽馬會慈善信託基金主導推行的「流金頌：賽馬會長者計劃新里程」、與香港大學社會工作及社會行政學系及香港基督教服務處合作，以虐老比例最高的葵青區作試點，評估「個案管理」、「增權及調解」兩項服務處理虐老個案的成效。是次研究為本港首項以客觀、科學的方法，去量度及驗證服務成效的研究。

表一︰

個案管理	增權及調解
提供個人化的諮詢與治療	為案主增權及教育
除案主的生理和心理狀況外 ，也關注案主所處的環境狀況	適當時透過協商過程，去處理爭議及衝突
將案主與所需服務的專業和日常社交網絡加以連結	協助受虐長者及其家人以正面的態度去解決問題
強調運用社區資源以協助案主	能夠提供當事人雙方都樂於接受的解決方案
目標在於改善案主對社交網絡和社區資源的使用

三個月服務結束後，研究小組訪問了68名接受服務的長者。根據數據分析顯示，「個案管理服務」及「增權及調解服務」均對虐老問題帶來正面的影響，包括為長者提升自理能力、減低精神虐待、提升自我效能感及改善心理健康，但於減低身體虐待上並無明顯幫助（見表二）。而兩種服務在效果上並無顯著分別。

表二︰

成效	比率
提升自理能力	47.4%
減低精神虐待	19.9%
提升自我效能感	9.9%
改善心理健康	6.2%
減低身體虐待	0.8%

第2階段研究

第1階段完結後3個月，研究小組再為50名接受服務的長者進行第2次訪問，當中提升自理能力方面雖有回落跡象，但亦顯示了服務對特定的虐老問題有持續的幫助（見表三），而兩種服務在效果上仍然無顯著分別。

表三︰

成效	比率
減低精神虐待	33.35%
改善心理健康	10%
提升自我效能感	9.8%
減低身體虐待	0.4%
提升自理能力	0% （回復到原來水平）

結論

要解決虐老問題，強化前線專業人士對處理虐老問題的訓練非常重要，同時亦需發掘更多不同層面的方法去處理虐老問題，並靈活調配人手及資源，更深入研究個案。由於是次計劃為一個先導性研究計劃，研究小組建議社會應更深入研究及分辨「個案管理服務」和「增權及調解服務」兩者各自適用的個案種類，進一步探討兩種服務當中的有效元素，並積極推廣這兩項服務，鼓勵有需要人士尋求協助，讓更多受困者得到支援。

個案背景
年屆80歲的雪梅退休後，與女兒一家同住方便照應。女兒要求扣起雪梅領取的政府津貼，雪梅每月只獲女兒發回100元作生活開支。雪梅初時為了息事寧人，即使經濟拮据亦不作聲。後來，雪梅鼓起勇氣要求取回津貼自行管理，女兒卻自此遷怒雪梅，與她劃地為界，規定她只可以將個人物品全部堆在睡覺的床位上；即使雪梅生病需要他人照顧，家人亦不聞不問，在家中更刻意「當她透明」。

面對長期被女兒當作陌路人般冷漠對待及忽視，雪梅感到心酸難堪，決心求助。經社工介入後，雪梅獲派公屋，並在社工的鼓勵及協助下，認識了新的鄰居、朋友，更加入了該區的長者中心，逐步融入新社區。能夠適應新生活，尤如重獲新生。

「流金頌：賽馬會長者計劃新里程」
「流金頌：賽馬會長者計劃新里程」是香港賽馬會慈善信託基金於二零零六年捐款三億八千萬港元推行的長者計劃。「計劃」除了培育老年學的學者外，更透過舉辦多項培訓及公眾教育活動，改變社會人士對長者的看法。同時亦希望促進跨界別合作，積極推動創新的服務計劃，將長者照顧模式帶進新的領域，並鼓勵長者繼續在社區生活。有關「流金頌」計劃的詳情，可瀏覽網址www.cadenza.hk。

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甄秋慧博士 (電話:3917 4373 / 6010 6093 / 電郵: elsieyan@hku.hk)
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